Epekövesség – népbetegség, ami komoly bajt okozhat
Az epehólyag eltávolítás leggyakoribb műtéti javallata az epehólyag kövesség, amely hazánkban is népbetegségnek számít, a lakosság kb. 10%-át érinti. A betegség kialakulásában fontos szerepe van a genetikai hajlamnak, a nemnek (nőkben gyakrabban fordul elő), valamint a zsíros étrendnek.
Az epekövek összetételüket tekintve jellemzően koleszterin, kálcium, illetve bilirubin tartalmú kövek, amelyek meggátolhatják az epe ürülését az epehólyagból. Az epekövesség sok esetben nem okoz tüneteket, gyakran rutin hasi ultrahang vizsgálat során kerül felfedezésre. A betegség tünetei főleg zsíros ételek fogyasztását követően jelentkeznek: heves jobb bordaív alatti vagy felhasi görcsös fájdalom, amely jellemzően a hátba, lapocka irányába sugárzik, hányinger, hányás, hasi puffadás, emésztési nehezítettség, teltségérzés. Tünetmentes epekövesség éveken keresztül fennállhat, azonban ugyanazokat a veszélyeket hordozza magában, mint az epetünetes betegek esetében. Súlyosabb esetben epehólyag elzáródást, epehólyag gyulladást, sárgaságot, következményes hasnyálmirigy- és hashártyagyulladást idézhet elő. Az évtizedekig meglévő epekövesség esetén az epehólyag daganatos elváltozásának esélye is megnő.
Az epekövesség egyedüli kezelési lehetősége a műtét, a köves epehólyag eltávolítása. Az évtizedekkel korábban alkalmazott gyógyszeres epekőoldás ezen betegség kezelésében zsákutcának bizonyult, a mai nemzetközi ajánlások még a tünetmentes epekövesség esetén is egyértelműen a műtéti megoldást javasolják, függetlenül az epekövek számától vagy méretétől. Az epehólyag laparoscopos eltávolítása ma már a rutinműtétek közé sorolható.
A laparoscopos cholecystectomia lényege, hogy a köveket tartalmazó epehólyagot egészben eltávolítjuk. Az epehólyag nem életfontosságú szerv, eltávolítását követően a beteg sorsát lényegesen nem befolyásolja. A májban termelődő epe ezután folyamatosan jut a vékonybélbe a közös epevezetéken keresztül.
A műtétet minden esetben altatásban végezzük. A sebész 5-10 mm-es munkaportokon keresztül bevezetett műszerek segítségével távolítja el az epehólyagot. A hasüregbe behelyezett száloptikás kamera által közvetített képet az operáló orvos monitoron látja. A „kulcslyuksebészeti” megoldásnak köszönhetően kevesebb a műtét utáni fájdalom, jobb a kozmetikai eredmény és a műtét utáni felépülési idő is jelentősen rövidebb, mint a hagyományos, hasüreg felvágásával végzett beavatkozás esetén. Természetesen előfordulhat, hogy a műtét technikailag így nem végezhető el (például nagyfokú heveny-, vagy lezajott korábbi gyulladás, hasi összenövések miatt).
A Kardirexben a laparoscopos epehólyag eltávolítást egynapos sebészeti ellátás keretein belül végezzük, a páciens a sikeres műtétet követő napon otthonába távozhat.
Dr. Varga Márk
Sebész főorvos